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新聞資訊
警惕睡眠呼吸暫停
信息來源:www.gyshsjs.com    發布時間:2022.10.26

(一)睡眠呼吸暫停綜合征需要做哪些檢查項目?

睡眠呼吸暫停綜合征患者經過初步的問診后,一般需要進行體格檢查,包括身高、體重、頜面部的骨性結構,是否存在著面部的過寬,下面部的過高,高腭弓,下頜后縮小或畸形,舌骨的下移。還包括檢查鼻腔和鼻咽腔時,主要檢查的是,是不是有鼻中隔的偏曲,鼻甲是不是過度的肥大,鼻咽腔呢有沒有腫瘤、異物、鼻息肉、肥厚性鼻炎,有沒有咽部的扁桃體肥大。檢查口咽部時,主要看軟腭是不是有松弛、肥厚、下垂,懸雍垂是否肥厚過長,腭扁桃體是否肥大,咽部有無新生物,咽后和咽旁有沒有膿腫等。后呢檢查是喉咽部,檢查內容包括舌扁桃體是不是肥大,舌體有沒有肥大和松弛,舌面是不是有腫瘤等,以及有沒有喉部的腫瘤,會厭炎,會厭腫瘤等。

那么經過上述的一些初步的診斷之后,可能就要進行在睡眠實驗室中心多導睡眠監測。多導睡眠監測呢,是目前診斷阻塞性睡眠呼吸暫停和判斷手術療效的“金標準”。

多導睡眠監測除了口鼻氣流的監測外,還包括血氧飽和度、眼球運動、心電圖、腦電圖、胸腹運動、睡眠體位、睡眠時相等十多個通道的檢測。通過多導睡眠監測,主要了解患者的睡眠結構,有沒有深睡眠、淺睡眠、快動眼睡眠的比例,了解夜間是不是存在著睡眠的一個片段化,另外有沒有夜間所謂的微覺醒的情況。第二個就是了解氣流有沒有中斷,如果有呼吸暫停,一夜或者一個小時停止多少次,這樣有助于了解呼吸暫停嚴重程度。第三個也是非常重要的,就是了解夜間有沒有缺氧,如果有缺氧,缺氧的嚴重程度是不是會造成危險。另外包括有沒有腿動等情況。同時在夜間睡眠監測的過程中,我們還會監測患者的心電圖或脈率,有助于發現夜間睡眠過程中是否存在著心律失常的發生。

(二)控制體重能預防睡眠呼吸暫停綜合征嗎?

超重是阻塞性睡眠呼吸暫停重要的一個危險因素,咽部脂肪組織的過度堆積,可以造成上氣道外壓性的狹窄。同時,舌體的肥大也是上氣道梗阻的一個非常重要的誘因。因此,體重的控制是阻塞性睡眠呼吸暫停非常重要的一個管理手段。

那么我們在臨床工作中呢,也經??吹接幸恍w重正常的患者,也發生睡眠呼吸暫停。他主要可能是由于上氣道骨性結構的異常,或肌肉的松弛和塌陷造成的。因此說,體重管理是睡眠呼吸暫停非常重要的一個管理措施,但是不是說所有的患者都能夠通過控制體重獲得明顯的臨床獲益。

(三)睡眠呼吸暫停的治療方法有哪些?



阻塞性睡眠呼吸暫停的病因不同,應該采取個體化的一個治療方法。

首先要看有沒有引起呼吸暫停的基礎疾病,比如說腦血管疾病、內分泌代謝疾病,如甲狀腺功能低下及先天性的頜面部的發育異常等,可針對上述情況采取相應的病因治療;如顯著的超重,要注意控制飲食和體重;對于仰臥位癥狀明顯的患者,可以采取側臥位的睡眠。

目前,對成人睡眠呼吸暫停的主要的治療方法是無創通氣治療。在睡眠的過程中,佩戴一個鼻罩或者口部面罩,給上氣道持續的通氣,那么起到氣流支架的作用,把塌陷的氣道撐開。此外還有口器治療,也叫做下頜的前移裝置,在睡眠過程中通過前拉下頜骨,擴張上氣道。還包括上氣道手術治療、頜面外科手術及減重治療。

需要強調的是,成人阻塞性睡眠呼吸暫停的患者大多涉及上氣道多個部位的狹窄,那么單一層面的手術療效可能有限。對于重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者,建議采取多學科聯合的個體化的一個治療方法。


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